Получение результатов возможно только при подписании пункта 5.2 договора на предоставление медицинских услуг Пациенту на платной основе. Если Вы не подписывали данный пункт, Вы сможете получить свой результат только при личном визите в Компанию «НМТ» при наличии товарного чека.
Эндокринология - Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл
Биоматериал: кровь.
Описание:
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется
Справка: Тропонин I – это высокоспецифичный и высокочувствительный маркер повреждения миокарда. Тропонины представляют собой структуры белковой природы, обеспечивающие сократительную функцию клеток поперечнополосатой мускулатуры миокарда и скелетных мышц. Тропониновый комплекс включает три компонента: тропонин I , тропонин Т и тропонин С. Аминокислотная последовательность кардиального и скелетного трононина С идентичны. Различие изоформ тропонина I и тропонина Т в миокарде и скелетных мышцах составляет около 40%, благодаря чему сердечный тропонин I и является высокоспецифичным маркером повреждения миокарда. При ишемическом повреждении миокарда тропонины поступают в периферический кровоток, где могут определяться через 4-5 часов, а максимальная концентрация отмечается через 8-28 часов и сохраняется в течение одной-двух недель. Таким образом, динамика распределения выброса тропонина I после инфаркта миокарда перекрывает временной диапазон значений других маркеров: креатинкиназы и ее МВ-фракции, образуя более длительное «диагностическое окно». Высокая специфичность тропонина I делает данный маркер особенно ценными в диагностике инфаркта миокарда после электроимпульсной терапии, реанимационных мероприятий, хирургических вмешательств.
Показания к назначению: диагностика инфаркта миокарда и его дифдиагностика с нестабильной стенокардией. Обследование пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях, оценка размеров инфарктной зоны. Выбор тактики лечения больных с острым коронарным синдромом, контроль влияния химиотерапии на миокард.
Единицы измерения: нг/мл
Нормальные показатели:<1,0 нг/мл
Интерпретация результатов:
Ишемическое повреждение миокарда приводит к появлению в крови тропонина I уже через 4-5 часов, через 7 часов после развития острого инфаркта миокарда концентрация тропонина I увеличена у 95% пациентов. Уровень тропонина I пропорционален размеру некроза сердечной мыщцы (чем выше уровень маркера, тем больше зона повреждения). Исследование тропонина I целесообразно проводить при обследовании пациентов в ранние и поздние сроки после появления клинических симптомов. Этот тест полезен при решении вопросов выбора тактики ведения больных с острым коронарным синдромом, включая пациентов с нестабильной стенокардией. При остром коронарном синдроме повышенный уровень тропонина I расценивают как признак ишемии миокарда, обусловленной активацией и агрегацией тромбоцитов и ведущей к некрозу. Повышение концентрации тропонина I у пациентов с нестабильной стенокардией говорит о неблагоприятном прогнозе и риске развития инфаркта миокарда в ближайшие 4-6 недель. При оперативном вмешательстве на сердце содержание тропонина I увеличивается, но степень возрастания и длительность периода такого повышения – важный признак периоперационного инфаркта миокарда. После успешного проведения тромболитической терапии наблюдается больший подъем уровня тропонина I по сравнению с пациентами со стойкой окклюзией (так называемый «феномен вымывания»).
Определение тропонина-I можно использовать в целях диагностики инфаркта миокарда у пациентов с сочетанным повреждением скелетных мышц (показано, что острые и хронические повреждения скелетных мышц, чрезмерные физические нагрузки, хирургические операции, исключая операции на сердце, мышечные травмы не вызывают повышения уровня данного маркера).
Высокая чувствительность и специфичность тропонина I позволяет выявить минимальные зоны некроза миокарда у коронарных больных, обозначаемые как «микроинфаркты». Регистрация повышенной концентрации тропонина I в крови больных с острым коронарным синдромом, даже при минимальных изменениях ЭКГ (депрессия сегмента ST или инвертированный Т-зубец) или при нетипичной клинической картине является достаточным основанием для постановки диагноза инфаркт миокарда.
Потенциально к увеличению уровня данного маркера могут приводить различные патологические состояния, способные вызвать повреждение клеток миокарда. Очень редко уровень тропонина I может возрастать при почечной недостаточности.
У здоровых людей положительная реакция на тропонин I выявляется очень редко, при этом в довольно низких значениях (не более 2,0 нг/мл).
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня тропонина I в крови:
инфаркт миокарда;
травма сердца, операции на сердце;
повреждения миокарда после транскутанной коронарной ангиографии, дефибрилляции и других сердечных манипуляциях;
недавняя нестабильная стенокардия (небольшой подъем концентрации);
дилатационная кардиомиопатия не ишемической природы;
лекарственная интоксикация цитостатиками, прием сердечных гликозидов;
миокардиты, амилоидоз сердца;
отторжение сердечного трансплантата;
сепсис и другие шоковые состояния;
острая легочная эмболия с дисфункцией правого желудочка;
терминальная стадия почечной недостаточности;
ожоги значительной степени большой поверхности тела;
полимиозит, дерматомиозит;
миодистрофии Дюшена - Беккера;
ДВС-синдром.
Внимание!!! Повышенный уровень тропонина I изолированно не может служить основанием для диагноза инфаркта миокарда. Результаты определения данного маркера должны использоваться в комплексе с данными клинических, инструментальных, функциональных и других лабораторных исследований.