Получение результатов возможно только при подписании пункта 5.2 договора на предоставление медицинских услуг Пациенту на платной основе. Если Вы не подписывали данный пункт, Вы сможете получить свой результат только при личном визите в Компанию «НМТ» при наличии товарного чека.
Эндокринология - Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл
Сроки исполнения: 12 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.
Описание:
Подготовка к исследованию: Нормальная солевая диета без ограничений в течение 2 недель до исследования. За 2-3 дня до забора крови следует исключить повышенные физические нагрузки. Перед забором материала пациент должен находиться в вертикальном положении тела (стоя или сидя) не менее 2 часов.
По согласованию с лечащим врачом, если это возможно, за 3-5 дней до исследования прекращают прием лекарственных препаратов, которые прямо или опосредованно могут изменить продукцию альдостерона. Из гипотензивных препаратов минимальное влияние на уровень гормона оказывают адренергические антагонисты центрального действия и периферические вазодилятаторы. Блокаторы кальциевых каналов влияют на альдостерон, но меньше чем адренергические антагонисты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и диуретики (особенно спиронолактон). На результаты теста может повлиять применение нестероидных противовоспалительных препаратов, эстрогенов, гепарина.
Справка: Альдостерон – основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников, один из основных регуляторов водно-солевого гомеостаза.. Почти весь альдостерон находится в крови в свободной форме. Его действие проявляется только после связывания с минералокортикоидными рецепторами в мозге и в печени. Метаболизируется в печени и в почках. Его действие проявляется увеличением реабсорбции натрия и хлора в почечных канальцах, активируя амилорид-чувствительные натриевые каналы и Na-K-АТФазу. В результате этого наблюдается задержка натрия и хлора в организме, снижение выделения жидкости с мочой, параллельно происходит усиление экскреции калия. Таким образом, альдостерон включен в механизмы регуляции баланса электролитов, поддержания объема жидкости и артериального давления.
Регуляция секреции альдостерона связана с системой ренин - ангиотензин - альдостерон, которая активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Помимо этого, гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона, а повышение уровня АКТГ вызывает только кратковременное увеличение секреции альдостерона.
У здоровых людей уровень альдостерона в крови зависит, в основном, от количества поступающего с пищей натрия, а также положения тела (горизонтальное или вертикальное). Уровень гормона минимален утром и в лежачем положении и максимален во второй половине дня и в вертикальном положении. Сниженное потребление соли ведет к повышению уровня альдостерона крови, повышенное потребление – к снижению его концентрации. С возрастом уровень альдостерона в плазме снижается.
Показания к назначению: Диагностика первичного гиперальдостеронизма, аденомы надпочечников и адреналовой гиперплазии. Артериальная гипертония, трудно поддающаяся лечению, ортостатическая гипотензия, подозрение на недостаточность надпочечников.
Единицы измерения: пг/мл
Нормальные показатели: 15 - 150 пг/мл
Интерпретация результатов:
Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, сердечной аритмией. Самая частая причина повышения альдостерона - первичный альдостеронизм (синдром Кона) - автономное повышение секреции альдостерона, причиной которого чаще всего является аденома клубочковой зоны коры надпочечников (до 62% случаев). Вторичный гиперальдостеронизм вызывается повышением активности ренина. Чаще всего это состояние связано с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени с образованием асцита, некоторыми заболеваниями почек, избытком калия, низконатриевой диетой, токсикозом беременных. Одной из важных причин является стеноз почечной артерии, ответственный за 2 - 3% всех случаев гипертензии.
Для дифференциальной диагностики этих состояний следует учитывать, что при первичном альдостеронизме наблюдается повышение уровня альдостерона, сочетающееся с низкой активностью ренина в плазме. В отличие от этого, при вторичном альдостеронизме обычно наблюдается повышение концентрации альдостерона, сочетающееся с высокой активностью ренина плазмы.
Гипоальдостеронизм обычно сопровождается гипонатриемией, гиперкалиемией, снижением выведения калия с мочой и повышением выведения натрия, метаболическим ацидозом и гипотензией. Наиболее частой причиной этого состояния является сниженная продукция ренина вследствие повреждения почек, особенно у больных сахарным диабетом. Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) вследствие ее первичного повреждения при туберкулезе, аутоиммунной патологии надпочечников, амилоидозе также сопровождается снижением уровня альдостерона и повышением уровня ренина плазмы.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня альдостерона в крови:
первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона);
псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников);
цирроз печени с образованием асцита, врожденный цирроз печени;
сердечная недостаточность;
нефротический синдром;
синдром Бартера;
гиповолемия, вызванная кровотечением и транссудацией;
гиперплазии юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста;
гемангиоперицитома почек, вырабатывающая ренин;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
средняя и поздняя лютеиновая фаза менструального цикла;
беременность;
длительное голодание;
лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены);
прием слабительных и мочегонных средств.
Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня альдостерона в крови:
при отсутствии гипертензии – болезнь Аддисона, изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина;
при наличии гипертензии – избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона, синдром Тернера, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация;
повышенное употребление поваренной соли;
адреногенитальный синдром;
артериальная гипертензия беременных.