Гликированный гемоглобин (HbA1c) показывает, каким в среднем был сахар крови за последние два-три месяца. Анализ на гликированный гемоглобин удобен тем, что не зависит от вчерашнего ужина или утреннего волнения: один результат даёт врачу картину сразу за несколько месяцев. Ниже разбираем, что именно он измеряет, кому и когда его назначают, как подготовиться и почему иногда цифра расходится с глюкометром.

Что такое гликированный гемоглобин

Гемоглобин живёт в эритроцитах и переносит кислород. Глюкоза, которая есть в крови, понемногу и необратимо связывается с ним. Чем выше сахар и чем дольше он держится, тем большая доля гемоглобина оказывается «засахаренной». Эритроцит живёт около 120 дней, поэтому доля HbA1c отражает средний уровень глюкозы примерно за последние 8-12 недель, причём последний месяц влияет на результат сильнее всего.

Результат выдают в процентах от общего гемоглобина. Некоторые лаборатории дополнительно пишут значение в ммоль/моль: это та же величина в другой системе единиц.

Встречаются и другие названия: гликозилированный гемоглобин, HbA1c, «гемоглобин A1c». Речь об одном и том же анализе.

Чем он отличается от анализа на глюкозу

Анализ крови на глюкозу показывает сахар в момент взятия крови. Он чувствителен к еде, стрессу, нагрузке, болезни, некоторым лекарствам. HbA1c сглаживает эти колебания и показывает фон. Поэтому врачи часто смотрят оба показателя вместе: глюкоза натощак говорит о сегодняшнем дне, HbA1c о последних месяцах. Подробнее о самом сахаре крови в нашей статье про глюкозу.

Есть и обратная сторона. HbA1c не видит резких скачков: если сахар то сильно поднимается, то падает, среднее может выглядеть спокойно. Такие перепады лучше ловит самоконтроль глюкометром или суточный мониторинг, которые назначает врач.

Когда назначают анализ

Анализ входит в стандартное обследование при подозрении на сахарный диабет и в контроль уже известного диабета. Обычно его назначают, если:

• есть жалобы, которые бывают при высоком сахаре: постоянная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту, кожный зуд, долго заживающие ранки, необъяснимая потеря веса;
• глюкоза натощак оказалась выше референса и нужно понять, случайность это или устойчивое повышение;
• есть факторы риска: лишний вес, диабет у близких родственников, повышенное давление, нарушения липидного обмена, гестационный диабет в прошлом, синдром поликистозных яичников;
• человек уже лечится от диабета, и нужно оценить, насколько хорошо работает лечение.

При диабете анализ обычно повторяют раз в три месяца, при стабильной ситуации врач может назначать его реже. Людям из группы риска без диабета его, как правило, проводят в рамках регулярного обследования, частоту определяет терапевт или эндокринолог.

Что показывает результат

По клиническим рекомендациям Минздрава России и критериям ВОЗ уровень HbA1c 6,5% и выше считают одним из диагностических критериев сахарного диабета. Диагноз при этом не ставят по одной цифре: без явных симптомов результат подтверждают повторным анализом или исследованием глюкозы. Значения ниже этого порога, но выше нормы бланка врач трактует как повод внимательнее посмотреть на углеводный обмен.

Для людей, которые уже лечатся, единой «правильной» цифры нет. Эндокринолог подбирает индивидуальную цель с учётом возраста, длительности диабета, осложнений и риска гипогликемий. Поэтому один и тот же результат у двух пациентов может означать разное.

Референсные значения зависят от метода и лаборатории, они напечатаны в бланке рядом с результатом. Сравнивать свою цифру с таблицами из интернета не стоит: расшифровывает анализ врач вместе с другими данными.

Пересдавать анализ чаще, чем раз в три месяца, обычно нет смысла. Гемоглобин обновляется медленно, и после смены питания или лечения цифра меняется постепенно, вслед за обновлением эритроцитов. Если через две-три недели результат почти не сдвинулся, это не значит, что усилия напрасны. Оценивать динамику лучше по анализам с интервалом в несколько месяцев, сданным в одной лаборатории: у разных методов немного различаются результаты.

Как подготовиться

Строгой подготовки анализ не требует: голодать специально не нужно, результат почти не зависит от приёма пищи. Но на практике HbA1c часто сдают вместе с глюкозой, биохимией или инсулином, а для них нужен голодный промежуток 8-12 часов. Поэтому проще прийти утром натощак, выпив только чистой воды, и сдать всё за один раз.

Перед сдачей желательно:

• не курить за час до взятия крови;
• избегать тяжёлой физической нагрузки накануне;
• сообщить медсестре или врачу, если недавно было кровотечение, переливание крови или вы лечитесь от анемии.

Лекарства, которые вы принимаете постоянно, отменять самостоятельно нельзя. Если сомневаетесь, уточните у лечащего врача.

От чего зависят результаты

HbA1c привязан к эритроцитам, поэтому всё, что меняет срок их жизни или сам гемоглобин, может исказить цифру. Результат бывает ниже реального среднего сахара после кровопотери, при гемолизе, после переливания крови, при лечении препаратами железа или эритропоэтином. Выше реального он может оказаться при железодефицитной анемии без лечения. На точность влияют также некоторые наследственные варианты гемоглобина, выраженная почечная недостаточность и беременность: во время беременности для оценки сахара обычно опираются на глюкозу, а не только на HbA1c.

Поэтому вместе с ним полезно иметь свежий общий анализ крови: врач увидит, нет ли анемии, и правильно оценит результат.

Какие анализы сдают вместе с ним

Когда врач проверяет углеводный обмен, он обычно смотрит несколько показателей сразу: глюкозу натощак, HbA1c, инсулин и С-пептид (они помогают понять, сколько инсулина вырабатывает поджелудочная железа). В НМТ эти показатели собраны в комплекс «Сахарный диабет (4)», так удобнее, чем заказывать каждый отдельно. При необходимости врач добавит липидный профиль, креатинин и анализ мочи, чтобы оценить сосуды и почки.

Когда идти к врачу

Запишитесь к эндокринологу или терапевту, если:

• HbA1c или глюкоза выше референса бланка;
• есть жажда, частое мочеиспускание, слабость, ухудшение зрения, онемение стоп;
• у вас уже диабет, а результат заметно ушёл от цели, которую поставил врач;
• цифра HbA1c не совпадает с тем, что показывает глюкометр дома.

Лечение и цели назначает только врач после осмотра. Сам по себе анализ диагноза не ставит, но помогает вовремя заметить проблему и проверить, работает ли лечение. Принять пациента может эндокринолог клиники НМТ, он же расшифрует результаты и скажет, что пересдать.

Где сдать анализ на гликированный гемоглобин в Коврове

Сдать гликированный гемоглобин HbA1c можно в процедурных кабинетах НМТ в Коврове. Записаться и уточнить время работы ближайшего филиала можно по телефону +7 (49232) 6-96-57, адреса указаны на странице «Контакты». Готовый результат можно обсудить со своим врачом или с эндокринологом клиники.