Коэффициент атерогенности (КА, индекс атерогенности) входит в липидограмму, анализ крови на холестерин и его фракции. Отдельно его не измеряют: лаборатория рассчитывает его по двум показателям из того же образца крови. Ниже разберём, что это за число, как его считают, когда врач назначает анализ, как к нему подготовиться и почему одной цифры мало для выводов о сердце и сосудах.

Что это за показатель

Холестерин переносится по крови в составе липопротеинов. Часть из них (липопротеины низкой и очень низкой плотности, ЛПНП и ЛПОНП) может откладываться в стенке сосудов и участвовать в образовании атеросклеротических бляшек. Поэтому их условно называют «атерогенными». Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) работают в обратную сторону: они уносят лишний холестерин из тканей в печень, их называют «антиатерогенными».

КА показывает соотношение этих двух групп: сколько «атерогенного» холестерина приходится на одну часть «защитного». Чем выше число, тем больше перекос в сторону фракций, связанных с атеросклерозом.

Как его рассчитывают

Формула простая: из общего холестерина вычитают холестерин ЛПВП и делят результат на тот же ЛПВП.

КА = (общий холестерин - ЛПВП) / ЛПВП

Пример: общий холестерин 5,0 ммоль/л, ЛПВП 1,25 ммоль/л. Получается (5,0 - 1,25) / 1,25 = 3,0. Оба показателя должны быть в одних единицах, тогда формула работает и для ммоль/л, и для мг/дл. Сам коэффициент единиц не имеет.

Отсюда понятно, почему КА всегда идёт вместе с другими показателями. В нашем каталоге его можно заказать как холестериновый коэффициент атерогенности, но для расчёта нужны общий холестерин и холестерин ЛПВП.

Какой результат считается нормой

Во многих лабораториях ориентиром служит значение до 3,0 или до 3,5: в этих пределах соотношение фракций считают благоприятным. Значения выше говорят о том, что атерогенных липопротеинов заметно больше, чем защитных. Очень низкий КА обычно не считается проблемой сам по себе.

Цифры выше даны для общего представления. Референсные значения у разных лабораторий и методик отличаются, правильный ориентир напечатан в вашем бланке рядом с результатом. Расшифровку проводит врач: он смотрит на КА вместе со всей липидограммой, возрастом, давлением, курением, сахаром крови и наследственностью.

Что показывает анализ и чего он не показывает

КА помогает быстро увидеть дисбаланс липидов. Но диагноза он не ставит. Высокий КА не означает, что у человека уже есть атеросклероз, а нормальный не гарантирует, что его нет.

Есть и ограничение самой формулы. Один и тот же коэффициент получается при очень разных цифрах: например, при умеренном холестерине и низком ЛПВП или при высоком холестерине и высоком ЛПВП. Поэтому в современных российских и европейских рекомендациях по дислипидемиям главным ориентиром для оценки риска и подбора лечения служит не КА, а уровень холестерина ЛПНП. Целевые значения ЛПНП врач определяет индивидуально, по категории сердечно-сосудистого риска.

Когда назначают липидограмму с коэффициентом атерогенности

• при профилактическом обследовании взрослых, в том числе в рамках диспансеризации;
• при повышенном артериальном давлении, сахарном диабете, лишнем весе;
• если у близких родственников были ранние инфаркты или инсульты;
• у курящих и мало двигающихся людей;
• при уже выявленной ишемической болезни сердца или атеросклерозе;
• для контроля лечения препаратами, снижающими холестерин, и после изменения питания.

Как часто повторять анализ, решает врач. При нормальных показателях и отсутствии факторов риска его обычно сдают реже, при лечении чаще, чтобы оценить эффект.

Как подготовиться к анализу

Липиды крови чувствительны к еде, алкоголю и нагрузкам, поэтому подготовка влияет на результат сильнее, чем у многих других анализов.

• Кровь сдают утром натощак: после последнего приёма пищи должно пройти 12-14 часов. Пить можно только чистую воду без газа.
• Накануне ужин лучше сделать лёгким, без жирного и жареного.
• За сутки исключите алкоголь и интенсивные тренировки.
• Не курите хотя бы за час до сдачи крови, а лучше дольше.
• Перед процедурой посидите спокойно 10-15 минут.
• Если вы принимаете препараты, снижающие холестерин, не отменяйте их сами. Врач скажет, нужно ли делать перерыв: часто анализ как раз сдают на фоне лечения, чтобы оценить его эффект.

От чего зависят результаты

Показатели липидограммы меняются не только из-за обмена веществ. На них влияют:

• нарушение подготовки: еда, алкоголь, тяжёлая физическая нагрузка накануне;
• острая инфекция, травма, операция, сильный стресс: после таких событий анализ лучше пересдать, когда состояние стабилизируется;
• беременность: уровень липидов в этот период меняется физиологически, результаты оценивает врач, который ведёт беременность;
• лекарства: гормональные препараты, некоторые мочегонные и средства от давления, препараты для снижения холестерина;
• заболевания щитовидной железы, печени и почек, сахарный диабет;
• возраст, пол, наследственность, питание и уровень физической активности.

Поэтому один результат с отклонением ещё не повод делать выводы. Врач может попросить пересдать анализ через некоторое время в тех же условиях, желательно в той же лаборатории.

Что сдают вместе с коэффициентом атерогенности

Обычно КА входит в липидный профиль вместе с общим холестерином, холестерином ЛПВП и ЛПНП и триглицеридами. По назначению врача к нему добавляют глюкозу крови, гликированный гемоглобин, показатели функции печени и щитовидной железы. Иногда, когда нужна более точная оценка риска, исследуют аполипопротеины A1 и B.

Когда идти к врачу

С результатами липидограммы стоит прийти к терапевту или кардиологу, если:

• КА или холестерин ЛПНП выше референса в бланке;
• ЛПВП ниже референса;
• у вас повышенное давление, диабет, лишний вес или в семье были ранние инфаркты и инсульты;
• беспокоят боли или давление за грудиной при нагрузке, одышка, перебои в работе сердца.

При внезапной сильной боли в груди, онемении половины тела или нарушении речи не ждите плановой записи и вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Врач оценит липидограмму вместе с другими факторами, рассчитает сердечно-сосудистый риск и подскажет, что делать дальше: изменить питание и режим, дообследоваться или начать лечение. Записаться на приём можно к кардиологу клиники.

Где сдать анализ на коэффициент атерогенности в Коврове

Сдать липидограмму в Коврове можно в клинике «Новые Медицинские Технологии», анализы выполняет собственная лаборатория клиники. Кровь сдают утром натощак. Адреса филиалов и часы работы процедурных кабинетов собраны на странице контактов, готовые результаты можно посмотреть в разделе «Результаты анализов» на сайте.

Записаться и уточнить подготовку можно по телефону +7 (49232) 6-96-57.