Анализ на гормоны щитовидной железы чаще всего назначают в виде трёх показателей: ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3. Иногда к ним добавляют антитела к ТПО. Ниже разбираем, что показывает каждый показатель, когда их сдают, как подготовиться и почему один и тот же бланк без врача прочитать трудно. Сдать гормоны щитовидной железы в Коврове можно в лаборатории клиники «Новые Медицинские Технологии».

Что такое ТТГ, Т4 и Т3

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они влияют на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, состояние кожи и волос, настроение и вес. Т4 вырабатывается в большем количестве, а в тканях часть его превращается в более активный Т3.

Работой железы управляет гипофиз через тиреотропный гормон, ТТГ. Связь здесь обратная: когда гормонов щитовидной железы в крови мало, гипофиз выделяет больше ТТГ и «подгоняет» железу. Когда гормонов много, ТТГ снижается. Поэтому ТТГ меняется раньше и заметнее, чем сами Т4 и Т3, и считается главным показателем для первичной проверки.

Почему сдают свободные фракции

Большая часть Т4 и Т3 в крови связана с белками-переносчиками и в работе клеток не участвует. Активна небольшая свободная часть. Количество белков-переносчиков меняется при беременности, приёме эстрогенов, некоторых болезнях печени, и тогда общий Т4 может уйти за пределы референса при нормальной работе железы. Свободный Т4 от этих колебаний зависит меньше, поэтому врачи обычно назначают именно его, а не общий.

Что показывает каждый показатель

• ТТГ отражает, насколько гипофизу приходится стимулировать щитовидную железу. Повышенный ТТГ чаще связан с недостатком гормонов (гипотиреозом), сниженный с их избытком.
• Свободный Т4 показывает, сколько тироксина доступно тканям. Вместе с ТТГ он помогает отличить скрытое нарушение от явного.
• Свободный Т3 полезен прежде всего при подозрении на избыток гормонов: бывает, что ТТГ уже снижен, Т4 ещё в пределах референса, а Т3 повышен.
• Антитела к ТПО не говорят об уровне гормонов. Они помогают понять, есть ли аутоиммунный процесс в железе, который может быть причиной изменений ТТГ.

Когда назначают анализ на гормоны щитовидной железы

Повод сдать ТТГ и свободный Т4 обычно дают жалобы, которые сами по себе неспецифичны и бывают при многих состояниях:

• постоянная слабость, сонливость, зябкость, отёчность лица;
• сердцебиение, дрожь в руках, потливость, раздражительность;
• изменение веса без понятной причины;
• сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
• нарушения менструального цикла, сложности с зачатием;
• узлы или увеличение железы, найденные на осмотре или УЗИ.

Анализ также назначают при планировании и во время беременности, при подборе дозы гормонов щитовидной железы, перед некоторыми видами лечения и при наблюдении уже известного заболевания. Как часто повторять анализ при лечении, решает врач.

Зачем к гормонам добавляют антитела и УЗИ

Гормоны показывают, как железа работает сейчас, но не объясняют причину отклонения. Поэтому при изменённом ТТГ врач часто назначает антитела к ТПО: их повышение говорит об аутоиммунном воспалении в железе, самой частой причине гипотиреоза у взрослых. Сами по себе повышенные антитела при нормальных гормонах лечения обычно не требуют, но служат поводом контролировать ТТГ.

УЗИ щитовидной железы отвечает на другой вопрос: какого размера железа, есть ли в ней узлы и как выглядит её ткань. Анализы крови и УЗИ не заменяют друг друга, и объём обследования определяет врач по жалобам и первым результатам.

Как подготовиться к анализу

Специальной диеты не нужно, но несколько правил делают результат точнее и позволяют сравнивать анализы между собой:

• Сдавайте кровь утром, лучше в одно и то же время: уровень ТТГ меняется в течение суток.
• Придите натощак или через несколько часов после лёгкой еды, без кофе и сладкого, накануне обойдитесь без алкоголя и тяжёлых тренировок.
• Если принимаете биотин (витамин B7, он часто входит в комплексы для волос и ногтей), скажите об этом врачу. В высоких дозах он мешает некоторым лабораторным методам: ТТГ может выйти заниженным, а Т4 завышенным. Обычно его прекращают за 2-3 дня до анализа, но решение по своим добавкам согласуйте с врачом.
• Если принимаете препараты гормонов щитовидной железы, уточните у врача, пить ли утреннюю дозу до взятия крови. Часто её принимают сразу после процедуры, чтобы таблетка не исказила свободный Т4.
• Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно. Достаточно перечислить их врачу, который будет смотреть бланк.

От чего зависят результаты

На цифры в бланке влияют не только щитовидная железа и гипофиз. Значение имеют беременность и её срок, возраст, острые болезни и тяжёлые состояния, некоторые лекарства (гормоны, препараты йода, глюкокортикоиды, амиодарон), а также сама тест-система. Разные лаборатории используют разное оборудование и единицы измерения, поэтому референсные значения у них различаются. Сравнивать свой результат нужно с интервалом, напечатанным на вашем бланке, а повторные анализы удобнее сдавать в одной лаборатории.

Как читать бланк: норма и расшифровка

Отдельной «нормы гормонов щитовидной железы» для всех нет: у каждого показателя свой референс, и он указан в бланке рядом с результатом. Для беременных врач ориентируется на свои значения по триместрам.

Врач смотрит не на одну цифру, а на сочетание показателей. Ориентиры такие:

• ТТГ повышен, свободный Т4 в пределах референса: возможен скрытый (субклинический) гипотиреоз, часто анализ повторяют через некоторое время.
• ТТГ повышен, свободный Т4 снижен: картина, характерная для гипотиреоза.
• ТТГ снижен, свободный Т4 или Т3 повышены: картина, характерная для избытка гормонов.
• ТТГ снижен, Т4 и Т3 в пределах референса: требует повторной проверки и оценки врачом.

Это только ориентиры. Небольшое отклонение одного показателя бывает и у здоровых людей, а диагноз ставят по совокупности анализов, жалоб, осмотра и при необходимости УЗИ. Расшифровку бланка доверьте эндокринологу или терапевту.

Когда идти к врачу

Записаться к эндокринологу стоит, если хотя бы один показатель вышел за пределы референса, если вы планируете беременность и не проверяли щитовидную железу, если жалобы остаются при нормальных анализах или на УЗИ нашли узел. При выраженном сердцебиении, перебоях в работе сердца, резкой потере веса не ждите планового приёма и обратитесь к врачу в ближайшее время.

Где сдать гормоны щитовидной железы в Коврове

В клинике НМТ ТТГ, свободные Т4 и Т3 и антитела к ТПО можно сдать по отдельности или одним комплексом «Функция щитовидной железы». Кровь берут из вены в процедурном кабинете клиники. Стоимость и сроки выполнения указаны в карточке каждого анализа. Если анализ назначил врач другой клиники, возьмите направление с собой, чтобы ничего не пропустить.

Адреса филиалов и часы работы есть на странице Контакты. Вопросы о подготовке можно задать администратору по телефону +7 (49232) 6-96-57.