Антимюллеров гормон, или АМГ, чаще всего назначают женщинам, которые планируют беременность, готовятся к ЭКО или пытаются понять, почему беременность не наступает. Анализ сдают из вены, а результат помогает гинекологу оценить запас яйцеклеток в яичниках. Ниже разбираем, что показывает АМГ, как к нему подготовиться, какие бывают нормы и что делать с результатом. Сдать анализ на АМГ в Коврове можно в клинике «Новые Медицинские Технологии».

Что такое антимюллеров гормон

АМГ вырабатывается в половых органах и у мужчин, и у женщин. У плода мужского пола он нужен для правильного формирования половых органов, поэтому у мальчиков при рождении его уровень высокий, а затем снижается. У девочек АМГ начинает расти позже, достигает максимума в период полового созревания и постепенно падает к менопаузе.

У взрослой женщины антимюллеров гормон производят клетки небольших растущих фолликулов яичника. Чем больше таких фолликулов, тем выше уровень гормона в крови. Поэтому по АМГ судят об овариальном резерве, то есть о том, сколько яйцеклеток примерно осталось в яичниках.

Здесь есть важная оговорка: АМГ говорит о количестве, но не о качестве яйцеклеток. Низкий уровень не значит, что беременность невозможна, а высокий не гарантирует, что она наступит быстро.

Когда назначают анализ на АМГ

Чаще всего анализ нужен женщинам репродуктивного возраста. Врач может направить на него в таких случаях:

• планирование беременности, особенно после 35 лет;
• беременность не наступает в течение года регулярной жизни без контрацепции (после 35 лет в течение полугода);
• подготовка к ЭКО и выбор схемы стимуляции яичников;
• подозрение на синдром поликистозных яичников;
• оценка функции яичников после операций на яичниках или химиотерапии;
• раннее нарушение цикла и подозрение на преждевременное истощение яичников.

Мужчинам и детям АМГ назначают реже: при задержке или слишком раннем половом развитии, при нарушениях выработки сперматозоидов. Решение об этом принимает врач.

Как подготовиться к анализу

Специальной подготовки, как у некоторых гормонов, для АМГ обычно не требуется, но общие правила для анализа крови из вены лучше соблюдать:

• приходите утром, натощак: после последнего приёма пищи должно пройти не меньше 8 часов, пить можно чистую воду;
• за сутки откажитесь от алкоголя и интенсивных тренировок;
• за полчаса до анализа не курите и посидите спокойно несколько минут;
• не сдавайте кровь сразу после УЗИ, рентгена, массажа или физиопроцедур;
• расскажите медсестре и врачу, какие лекарства принимаете, особенно гормональные.

Уровень АМГ мало меняется в течение менструального цикла, поэтому его часто разрешают сдавать в любой день. Но если вместе с ним врач назначил ФСГ, ЛГ и эстрадиол, их обычно сдают на 2-5 день цикла, и тогда удобно сдать всё за один визит. Если хотите следить за показателем в динамике, сдавайте анализ в одной лаборатории и в одинаковых условиях: методы разных лабораторий дают разные цифры.

Норма АМГ у женщин по возрасту

Единой нормы для антимюллерова гормона нет. Уровень зависит от возраста, а цифры от метода, которым работает лаборатория. Поэтому ориентир всегда один: референсный интервал, напечатанный в вашем бланке. Для примера ниже интервалы, которые приводят крупные лаборатории (Хеликс, Инвитро), в нг/мл:

• 18-25 лет: 0,96-13,34;
• 26-30 лет: 0,17-7,37;
• 31-35 лет: 0,07-7,35;
• 36-40 лет: 0,03-7,15;
• 41-45 лет: до 3,27;
• старше 46 лет: до 1,15.

Интервалы широкие, и это нормально: у двух здоровых ровесниц АМГ может отличаться в несколько раз. Одна цифра сама по себе диагноза не ставит, результат расшифровывает врач вместе с возрастом, циклом, данными УЗИ и другими гормонами.

Почему АМГ понижен

Низкий АМГ говорит о том, что растущих фолликулов в яичниках меньше, чем обычно бывает в этом возрасте. Самая частая причина естественная: после 35-40 лет запас яйцеклеток уменьшается у всех. Кроме возраста, снижение бывает:

• при преждевременном истощении яичников;
• после операций на яичниках, химиотерапии или облучения;
• при аутоиммунном поражении яичников;
• при ожирении и сахарном диабете;
• на фоне приёма гормональных контрацептивов: в этом случае врач может предложить пересдать анализ позже.

Низкий результат не означает бесплодие. Он подсказывает, что с планированием беременности лучше не откладывать, и помогает репродуктологу подобрать тактику, если речь идёт об ЭКО.

Почему АМГ повышен

Высокий АМГ бывает, когда в яичниках много мелких фолликулов, которые не дозревают. Чаще всего это встречается при синдроме поликистозных яичников и ановуляторном бесплодии, реже при некоторых опухолях яичника. Повышенный показатель тоже не диагноз: его сопоставляют с УЗИ малого таза (число антральных фолликулов), уровнем ЛГ, тестостерона и характером цикла. Перед ЭКО высокий АМГ учитывают, чтобы снизить риск избыточной реакции яичников на стимуляцию.

Какие анализы сдают вместе с АМГ

Чтобы оценить работу яичников, гинеколог обычно смотрит несколько показателей сразу:

• ФСГ: при снижении резерва он часто растёт;
• ЛГ: соотношение ЛГ и ФСГ важно при подозрении на поликистоз;
• эстрадиол: сдают в начале цикла вместе с ФСГ;
• ингибин В: ещё один маркер работы фолликулов, у мужчин отражает выработку сперматозоидов.

Дополнительно врач может назначить УЗИ органов малого таза в начале цикла, чтобы посчитать антральные фолликулы. Вместе с АМГ это даёт более точную картину, чем каждый показатель по отдельности.

Когда идти к врачу

С результатом АМГ стоит прийти к гинекологу в любом случае, даже если цифра попала в интервал бланка. Без промедления запишитесь на приём, если:

• беременность не наступает дольше года, а после 35 лет дольше полугода;
• цикл стал нерегулярным, месячные пропадают или идут слишком часто;
• появились приливы, потливость, сухость слизистых до 40 лет;
• есть признаки избытка мужских гормонов: угри, рост волос на лице и теле.

Самостоятельно лечить «низкий» или «высокий» АМГ витаминами и добавками не стоит: показатель отражает запас фолликулов, и повлиять на него таблетками нельзя.

Где сдать анализ на АМГ в Коврове

В клинике «Новые Медицинские Технологии» можно сдать анализ на антимюллеров гормон и другие гормоны репродуктивной системы в одном визите. Срок выполнения и стоимость указаны в карточке анализа. С результатом можно прийти на приём к гинекологу: врач расшифрует бланк и скажет, нужны ли дополнительные обследования.

Адреса пунктов забора и часы работы есть на странице контактов. Записаться и задать вопрос о подготовке можно по телефону +7 (49232) 6-96-57.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.