Кортизол часто называют гормоном стресса, и в бланке он вызывает много вопросов: почему утром одна норма, а вечером другая, можно ли сдать кровь после обеда и что значит цифра выше референса. Разбираем, что показывает анализ на кортизол, кому его назначают, как подготовиться и от чего зависит результат. В конце статьи о том, где сдать кортизол в Коврове.

Что такое кортизол и зачем он нужен

Кортизол вырабатывает кора надпочечников. Это главный глюкокортикоидный гормон: он помогает поддерживать уровень глюкозы в крови, участвует в обмене белков и жиров, влияет на давление, работу иммунной системы и реакцию организма на нагрузку. Именно поэтому при болезни, травме, недосыпе или сильном волнении его становится больше.

Выработкой кортизола управляет гипофиз через адренокортикотропный гормон (АКТГ). Когда кортизола мало, гипофиз выделяет больше АКТГ, когда много, меньше. Поэтому при отклонениях врач нередко смотрит оба показателя вместе: так проще понять, где сбой, в самих надпочечниках или в гипофизе.

Почему уровень меняется в течение суток

У кортизола выраженный суточный ритм. Больше всего его в крови рано утром, примерно с 7 до 9 часов, затем уровень постепенно падает и к полуночи становится минимальным. Разница между утренним и вечерним значением у здорового человека может быть в несколько раз.

Отсюда главное правило: результат сравнивают с нормой для того времени, когда взяли кровь. Если сдать анализ днём, а сравнивать с утренним референсом, вывод будет неверным. По этой же причине при подозрении на избыток гормона врачи часто смотрят не утреннюю кровь, а вечерний кортизол в слюне или свободный кортизол в суточной моче: они лучше показывают, сохранился ли нормальный ритм.

Какой результат считают нормой

Единой нормы кортизола нет. Лаборатории используют разные анализаторы и единицы: мкг/дл, нмоль/л или нг/мл, поэтому цифры из чужого бланка или из интернета напрямую сравнивать нельзя. Для ориентира: в справочниках крупных лабораторий утренний кортизол крови у взрослых указывают примерно от 6 до 19 мкг/дл (около 170-630 нмоль/л), а вечером верхняя граница заметно ниже.

Ваш референс всегда напечатан в бланке рядом с результатом. Ориентируйтесь на него, а оценку оставьте врачу: один показатель без жалоб, осмотра и других анализов диагнозом не является. Небольшое отклонение после бессонной ночи или простуды встречается часто и само по себе ничего не значит.

Почему кортизол бывает повышен

Повышенный кортизол в крови может быть временным и физиологическим. Так бывает при стрессе перед сдачей крови, после интенсивной тренировки, при остром заболевании, недосыпе, во время беременности. Общий кортизол растёт и на фоне приёма эстрогенов, в том числе оральных контрацептивов: они увеличивают количество белка, который связывает гормон в крови.

Стойкое повышение врач рассматривает как повод для дообследования. Избыток гормона (гиперкортицизм) бывает при приёме глюкокортикоидных препаратов, при опухолях надпочечников или гипофиза. Такие состояния подтверждают не одним анализом, а серией тестов, которые назначает эндокринолог.

Когда кортизол понижен

Низкий кортизол встречается реже. Он бывает при недостаточной работе коры надпочечников или гипофиза, а также после длительного приёма гормональных препаратов, если их отменили резко. Человек при этом может замечать постоянную слабость, снижение веса и аппетита, головокружение при вставании, тягу к солёному. Эти признаки неспецифичны и бывают при многих других состояниях, поэтому выводы по ним делает только врач.

Для оценки недостаточности надпочечников обычно используют утреннюю кровь, взятую около 8 часов, когда гормона в норме больше всего. Если результат пограничный, врач может назначить дополнительные пробы и анализ на АКТГ.

Какие бывают анализы на кортизол

• Кортизол в крови. Самый частый вариант. Показывает уровень гормона в момент взятия крови, поэтому время забора здесь решает многое.
• Свободный кортизол в суточной моче. Отражает, сколько гормона вышло за сутки целиком, и меньше зависит от разовых колебаний.
• Кортизол в слюне. Слюну обычно собирают поздно вечером, когда гормона должно быть мало. Если вечерний уровень остаётся высоким, суточный ритм нарушен.

Какой из вариантов нужен именно вам, решает врач, который выдал направление.

Когда назначают анализ

Чаще всего анализ на кортизол назначает эндокринолог. Поводы бывают разные: подозрение на избыток или недостаток гормонов надпочечников, высокое давление, которое плохо поддаётся лечению, быстрый набор веса с отложением жира на животе и лице, растяжки на коже, мышечная слабость, нарушения менструального цикла, повышенная глюкоза в крови без явной причины. Анализ также используют, чтобы проследить, как организм переносит лечение гормональными препаратами.

Как подготовиться к анализу на кортизол

• Кровь сдают утром, с 8 до 9 часов, если врач не указал другое время.
• За 2-3 дня исключите тяжёлые физические нагрузки.
• За сутки откажитесь от алкоголя, за час до анализа не курите.
• Перед сдачей посидите спокойно 10-15 минут: волнение и спешка поднимают уровень гормона.
• Если вы принимаете гормональные препараты, в том числе глюкокортикоиды, эстрогены или оральные контрацептивы, обсудите с врачом заранее, нужно ли что-то менять. Сами препараты не отменяйте.

Общие правила сдачи крови есть в разделе статей, в материале «Рекомендации для сдачи анализов».

От чего зависит результат

На цифру в бланке влияют время взятия крови, режим сна накануне, стресс, болезнь, физическая нагрузка, беременность и приём лекарств. Ночные смены и перелёты со сменой часовых поясов сбивают суточный ритм, и утренний результат может выглядеть необычно. Значение имеет и метод: при повторных анализах удобнее сдавать кровь в одной лаборатории, чтобы сравнивать результаты между собой.

Когда идти к врачу

Покажите результат врачу, если кортизол выходит за референс в бланке, особенно повторно, и если есть жалобы: стойкая слабость, скачки давления, заметное изменение веса, отёки, нарушения цикла. Записаться на приём можно к эндокринологу: врач сопоставит анализ с самочувствием и решит, нужно ли дообследование.

Где сдать анализ на кортизол в Коврове

В клинике «Новые Медицинские Технологии» можно сдать кортизол в крови, свободный кортизол в суточной моче и кортизол в слюне, а также АКТГ и другие гормоны. Кровь на кортизол берут утром, с 8 до 9 часов. Стоимость и сроки указаны на карточке каждого анализа. Адреса филиалов и часы работы смотрите на странице «Контакты», записаться и уточнить подготовку можно по телефону +7 (49232) 6-96-57.